수련목표

전공의 수련 공통 역량

존중 (Respect)

• 타인존중 : 환자의 권리에 대해 숙지하여 환자를 보호하며 환자를 차별하지 않는다.
  타 직종을 존중하며 동료 의사를 보호한다.
• 자기존중 : 신체적, 언어적, 성적 폭력을 방지한다.

윤리 (Ethics)

• 의료윤리 : 생명의학 윤리 원칙을 지키고 비밀 보호 및 준수 의무를 이행한다.
  임상연구 윤리를 숙지하여 영리 보건의료회사 등과의 이해 상충을 피한다.
  임종기돌봄 및 연명의료의 윤리를 준수한다.
• 의료법규 : 보건의료 관련 법규를 숙지하며 준수한다.
• 자원관리 : 효율성과 공평성의 원리를 따른다.

환자안전 (Patient Safety)

• 환자안전 : 환자안전의 개념을 숙지하고 위기관리 능력을 배양한다.
  인적 요소와 체제적 접근에 대해 숙지한다.
  감염관리 및 다양한 질 개선 관리에 참여 한다.

사회 (Society)

• 사회 및 보건의료 체계에 대한 이해 : 건강보험체계 및 지역사회 의료자원 및 요구를 이해한다.
  다양한 의료관리 및 지역보건의료 단체와 재원에 대해 이해한다.
  의료정책에 대해 이해하며 보건의료를 둘러싼 정치, 경제, 사회에 대해 이해한다.
  다양한 종교와 문화에 대한 이해를 토대로 의학과 문학, 예술, 여론, 대중매체에 대한 소양 및 이해를 배양한다.

전문성 (Professionalism)

• 전문가적 진정성 : 조직프로페셔널리즘을 배양하고 사회적 책무성을 함양한다.
• 자기관리 : 의사의 안녕을 도모하며 자기통제와 스트레스 관리 능력을 배양한다.
  평생경력관리 능력을 갖춘다.

수월성 (Excellence)

• 일반임상역량 : 병력청취와 신체검진을 통해 정확히 환자상태를 평가 한다.
  적절하고 온정적인 태도를 배양한다.
  임상술기 수행능력을 함양한다.
  근거중심의 진료 및 전인적, 포괄적 진료를 지향한다.
• 자기 계발 : 자기주도 학습을 통한 평생 학습 태도를 배양한다.
  교육자로서의 능력과 함께 연구설계 및 논문작성기술을 익힌다.

의사소통 (Communication)

• 의사소통 : 환자, 가족과의 의사소통기술을 계발한다.
  동료, 보건의료팀, 지역사회 사람들과의 의사소통 능력을 배양한다.
  질환교육 및 정확한 정보 제공 능력을 함양한다.

팀워크 (Teamwork)

• 협동 : 동료 의사와의 팀워크 및 타 직종과의 팀워크 능력을 배양한다.
  인접의료 종사자에 대한 이해를 높인다.
• 리더쉽 : 전문가적 리더십 및 사회적/글로벌 리더십을 배양한다.

전공의 지도 전문의

정의

• 전공의 지도 전문의는 전공의 수련 및 교육 프로그램을 개발하고 주기적으로 점검하며 개선함으로써 내과전문의 양성을 위한 양질의 수련프로그램을 제공 한다.
• 전공의 지도 전문의는 내과전공의를 교육시키는 자로서 의료에 관련된 지식, 기술을 습득시킬 뿐 아니라 소통, 태도, 인성, 진료 체계 개선 등에 대하여 교육시키며 전공의가 전문의 자격 취득 후에도 평생 학습, 의료환경 개선, 사회 기여 등을 할 수 있도록 소양을 계발하는 조언자 역할을 하는 자이다.

자격

• 지도 전문의는 다음의 조건을 모두 만족하는 자가 될 수 있다.
  • 내과전문의로서 전문의 자격 취득 후 최소 1년 이상 본원에서 전공의 지도 경험이 있어야 한다.
  • 지도 전문의 자격 정지 또는 취소 등, 지도 전문의로서 결격 사유가 없어야 한다.

역할

• 전공의의 역할 모델로서 고도의 진단 능력을 갖추고, 전공의 교육 프로그램과 내용이 최고의 질을 유지하도록 노력해야 한다.
• 전공의가 해당 전문과목의 진단 능력을 갖추기 위하여 최대한 다양하고 특이한 증례의 경험을 갖도록 해야 한다. 또한 전공의에 대한 교육적 가치가 낮거나 없는 일을 필요 이상으로 시켜서는 안된다.
• 전공의 교육 과정 내내 적절한 지도 감독을 해야 한다.

내과 총괄 책임지도전문의 및 교육전담지도전문의

• 책임지도전문의 – 박형복 교수님
• 교육전담지도전문의 – 임채완, 이진혁, 최창완 교수님

분과별 책임지도전문의

• 소화기내과 – 최창완 교수님
• 호흡기내과 - 한서구 교수님
• 심장내과 - 박형복 교수님
• 신장내과 - 이진혁 교수님
• 내분비내과 - 김유미 교수님
• 감염내과 - 김준형 교수님
• 종양혈액내과 - 조미영 교수님
• 류마티스내과 - 고경민 교수님
• 알레르기내과 - 이용원 교수님

수련 계획

일반 규정

• 전공의는 보건복지부 전공의 연차별 수련교과 과정 및 근무지침에 따라 수련을 받는다.
• 전공의는 지도전문의로부터 수련교육을 받으며 그 지도 감독 하에 수련교육과 환자의 진료를 수행함을 주 업무로 한다.
• 전공의는 월, 주간 수련 교육계획서에 따라 수련교육을 받으며 정기적인 자체 평가 및 담당 지도전문의로 부터의 피드백을 통해 전공의 역량의 달성 여부를 점검한다.
• 전공의는 자신의 월간 계회 및 주간 계획을 별도로 보관하며 분기별로 내과 수련 위원회에 제출한다.
• 매달 윤리집담회 토의를 통해 의료 윤리, 의료 법규, 자원 관리 등에 대한 이해를 높인다.
• 전공의는 국외/국내 학회 및 연수강좌 참석을 지원 받을 수 있으며 이 때 등록비, 교통실비, 숙박 실비 등을 제공한다.
• 전공의는 기타 병원 생활에 필요한 후생복지를 제공 받는다.

세부 규정

• 본원 내과는 9개의 세부전공분야가 있으며, 전공의는 세부전공분야 담당 교수와 함께 진료와 연구에 참여함으로써 체계적인 수련을 받는다.

각 연차별 수련내용

1년차

• 환자취급범위: 퇴원 환자 360명 이상
  • (소화기 60명, 순환기 60명, 호흡기 40명, 신장 40명, 내분비-대사 40명, 알레르기 20명, 혈액 20명, 감염 20명, 종양 20명, 류마티스 20명, 기타 20명)
• 연차별 목표
  • 내과의사 공통 및 전문역량의 함양
  • 입원 환자 진료
• 임상수기
  • 일반내과적 문진, 신체검사, 신경학적검사 및 검사실 소견의 해석 능력 향상
  • 일반진료수기의 습득 20건 이상(흉강, 복강, 심낭, 척수, 관절 등의 천자 및 중심정맥관 삽입 등)
• 검사 및 술기
  • 기본 심전도 판독
  • 흉부 및 복부 X선 영상 이해 능력 양성
  • 각종 영상검사 (CT, MR, Angiography 등) 결과의 이해와 활용 능력 양성
  • 각종 초음파검사의 일반적 이해
  • 각종 내시경 검사의 일반적 이해
• 교육자적 자질
  • 입원 환자의 진단 및 치료 시 학생과 인턴 지도
  • 환자 및 보호자와 상담 역량
• 세부 지침
  • 내과의사로서 기본적인 지식을 습득하여 입원 환자와 내과적 응급환자 진료 능력의 함양을 수련 목표로 한다.
  • 내과 병동에 배정되어 입원 환자의 주치의로 근무한다.
  • 야간에는 병동 당직을 서면서 내과 병동 환자의 총괄적 진료를 담당한다.
  • 입원 환자의 일반 내과적 문진, 이학적 검사, 검사 계획 수립 및 해석과 판단능력의 향상을 도모한다.
  • 방사선 영상 판독 능력을 함양한다.
  • 일반적 진료 수기를 습득한다.
  • 내과 인턴 교육을 담당한다.
  • 교내 내과 관련 Conference 에 참여하며 발표를 준비한다.
  • 각종 특수 술기를 보조 및 참관하며 일반 진료 수기를 시행한다.

2년차

• 환자취급범위: 퇴원환자 240명 (중환자실 및 응급실 근무 포함)
  • (소화기 40명, 순환기 40명, 호흡기 40명, 신장 20명, 내분비-대사 20명, 알레르기 10명, 혈액 10명, 감염 20명, 종양 10명, 류마티스 10명, 기타 20명)
• 연차별 목표
  • 전문역량 완성
  • 중환자 및 응급 환자 진료
• 임상수기
  • 특수검사의 수기 습득과 판독력 배양
  • 장기 및 조직(골수 등) 생검 및 판독
• 검사 및 술기
  • 각종 장기기능 검사 80건 이상(폐, 심, 신, 내분비, 간, 면역, 핵의학검사 등)
  • 각종 영상검사 (CT, MR, Angiography 등) 결과의 이해와 활용 능력 양성
  • 수련 기간 중 각종 초음파 검사(복부, 갑상선, 골관절 등) 참여 50건 이상
  • 수련 기간 중 심초음파검사 참여 50건 이상
  • 수련 기간 중 내시경 검사 참여 50건 이상(위장관, 기관지 등)
• 교육자적 자질
  • 입원 환자의 진단 및 치료시 학생, 인턴, 저년차 전공의 지도
  • 환자 및 보호자와 상담 역량
• 연구 역량: 임상연구 역량 배양(지도전문의의 임상연구 참여하여 간접적인 경험 혹은 직접 임상연구 참여)
• 세부 지침
  • 내과의사로서 필요한 특수 검사 술기의 적응증과 판독력 및 내과 응급환자 진료 능력의 함양을 수련목표로 한다.
  • 내과 병동에 배정되어 입원환자의 주치의로 근무한다.
  • 야간에는 병동 당직을 서면서 내과 병동 환자의 총괄적 진료를 담당한다.
  • 중환자실 주치의로 근무하며 중환자 진료에 대한 총괄적 지식과 수기를 습득한다.
  • 응급실 주치의로 근무하며 응급 환자 진료에 대한 총괄적 지식과 수기를 습득한다.
  • 타과와의 협진을 경험하며, 협의 진료에 대한 총괄적 지식과 수기를 습득한다.
  • 각종 검사에 보조적 참여하며 각종 특수 술기를 보조 및 참관하며 일반 진료 수기를 시행한다.
  • 병리조직 판독 능력을 배양한다.
  • 교내 내과 관련 Conference 에 참여하며 발표를 준비 및 감독한다.
  • 내과 인턴 및 1년차를 교육 및 지도한다.
  • 일부 외래 환자 진료에 참여한다.
  • 각종 학회에 참여 및 발표하며 임상연구의 계획, 진행 및 평가에 참여한다.

3년차

• 환자취급범위: 외래환자 300명 이상
  • (소화기 60명, 순환기 40명, 호흡기 40명, 신장 20명, 내분비-대사 30명, 기타 110명 - 알레르기, 혈액, 감염, 종양, 류마티스, 기타)
• 연차별 목표
  • 환자 진료의 책임자
  • 외래 환자 진료
• 임상수기: 타과 및 내과 내 협진, 고급 술기의 습득과 판독력 배양
• 검사 및 술기
  • 각종 장기기능 검사 80건 이상(폐, 심, 신, 내분비, 간, 면역, 핵의학검사 등)
  • 각종 영상검사 (CT, MR, Angiography 등) 결과의 이해와 활용 능력 양성
  • 수련 기간 중 각종 초음파 검사(복부, 갑상선, 골관절 등) 참여 50건 이상
  • 수련 기간 중 심초음파검사 참여 50건 이상
  • 수련 기간 중 내시경 검사 참여 50건 이상(위장관, 기관지 등)
• 교육자적 자질
  • 입원 환자 진료 지도(학생, 인턴, 저년차 전공의 등)
  • 타 의료인 교육
  • 환자 및 보호자의 교육
• 연구 역량: 임상연구 역량 배양(지도전문의의 임상연구 참여하여 간접적인 경험 혹은 직접 임상연구 참여)
• 세부 지침
  • 환자 진료의 책임자로서 후배의사의 지도 감독과 외래 진료를 수행한다.
  • 여러 분과를 선택하여 수련함으로써 내과 전반에 대한 지식과 술기를 습득하여 내과 전문의 취득을 위한 수련에 대비함을 목표로 한다.
  • 외래 및 입원환자 진료 지도 및 감독한다.
  • 1, 2년차 및 의과대학생 실습교육, 지도 감독 및 평가 한다.
  • 필요시 특정 분과를 연수할 수 있다.
  • 임상연구의 계획 진행 및 평가를 담당한다.
  • 기초 연구에 적극 참여하여 개념을 정립한다.

전공의 업무

• 임상 연구는 2 년차부터 분과에서 소속되어 시행하며, 본인이 원하는 경우는 대학원에 진학하여 연구를 계속 시행할 수 있다.
• 입원 환자 진료 : 연간 레지던트 1인당 입원 환자 200인 이상을 담당하도록 하여 내과의로서의 기본적인 지식과 수기를 익히도록 한다.
• 응급환자 진료 : 수련기간 중 총 2개월의 응급실 근무를 통하여 응급환자의 취급능력을 향상시킨다.
• 중환자 진료 : 담당 환자가 내과계 중환자실로 입원 시 해당 환자의 진료를 담당하게 하여 중환자관리 능력을 함양 시킨다. 중환자실 근무 시 분과별 중환자 권장 질환은 아래와 같다.

  분과명	중환자 권장질환명
  소화기	스트레스성 궤양, 급성 장간막 허혈, 중증 급성췌장염, 혈역학적 불안정을 동반하는 위장관 출혈, 간부전
  순환기	급성심근경색증, 급성 심부전, 대동맥 박리, 완전방실차단, 심실빈맥, 심실세동
  호흡기	기도질환의 급성악화, 간질성폐질환의 급성악화, 폐색전증, 급성호흡곤란증후군, 심정지후 관리
  내분비-대사	급성고혈당 합병증(당뇨병성 케톤산증, 고삼투압성 고혈당 상태), 저혈당 쇼크, 갑상선 기능 항진증
  신장	급성신손상 3기(CRRT 치료 등), 일반 치료에 반응 없는 전해질이상(고칼륨혈증 등)

• 원내 학술회의 참석 : 연간 100회 이상 학술회의에 참석하여 의학 지식의 습득과 타과 진료에 대한 내과적 자문 능력을 키우도록 한다.
  • Case conference
  • Journal conference
  • Staff lecture
  • Medical Grand Round
  • 각 분과별 conference
  • Booking reading conference
• 외부 학술 대회 참석
  • 3년차 전공의 경우 5 회 이상의 학술 대회에 참여하도록 한다.
  • 수련기간 중 20회 이상 참석한다.(대한내과학회 학술대회 5회 이상 참석 포함)
    (오전 및 오후 각각 1회로 산정)
• 윤리집담회 참석
  • 대한내과학회 주관 윤리교육: 3년 중 2회 이상
    • 춘계학술대회: 핵심역량 연수강좌 중 '윤리교육' 이수
    • 추계학술대회: '윤리 심포지엄' 이수
  • 수련병원 원내 집담회: 연간 최소 2회 이상 (총 6회 이상)
    • 원내 윤리집담회를 원활하게 시행하기 어려운 경우, 대한내과학회 ‘내과전공의 사이버 윤리교육’ 전반부 및 후반부를 이수한 경우 수련기간 3년동안 이수해야 할 총 6회 중 2회 인정
• 공통역량 달성을 위해 기본적인 노력을 기울이고 자신의 전공의 포트폴리오를 작성한다.

의무기록 작성 지침

의무기록 작성 지침

• 본 병원의 의무기록 관리규정 (의무기록의 작성)에 준함.
• 의무기록은 직접진료를 담당한 책임자가 작성한다.
• 의무기록에 사용하는 용어는 영어와 한글을 혼용하여 사용하되, 인가된 의학용어를 사용해야 하며, 최종진단명은 영어로 기술하고, 약자를 사용해서는 안된다.
• 질병, 수술 및 특수검사명의 기재는 세계보건기구에서 정한 국제질병분류법에 따라야 한다.
• 모든 의무기록은 입원기간 중에 작성하는 것을 원칙으로 하며 의무기록의 작성 시한은 다음과 같다.
  • 입원기록은 당일로 작성한다.
  • 병태의 변화, 특수검사 및 치료내용 및 처방은 즉시 기록한다.
  • 퇴원요약지는 환자 퇴원후 48시간 이내에 완성한다.
  • 부검시행시 임시보고서는 1주일이내, 최종 보고서는 3개월 이내에 작성하여야 한다.
  • 전항의 규정에도 불구하고 시한내에 작성하지 못한 미완성 의무기록은 담당의사가 환자 퇴원후 1주일 이내에 의무기록 열람실에서 완성시켜야 한다.

의무기록의 내용

입원기록지 (Admission note)

• 입원일자
• 주소(C.C) 및 현재 질병상태
• 과거력, 개인력, 가족력
• 진찰소견을 신체 각기관을 종합하여 얻은 소견
• 입원진단명
• 진단 및 치료계획

퇴원요약지 (Discharge summary)

• 입퇴원, 전과, 수술날짜
• 주소
• 최종진단명
• 입원시의 중요한 소견 및 병력과 신체상의 특이점
• 중요검사 소견(입원시부터 퇴원시까지)
• 사망원인
• 수술 및 치료내용의 경과와 결과
• 특수검사 내용 및 치료결과와 감염여부
• 퇴원시의 환자상태, 향후 치료계획 및 퇴원시 처방
• 전공의, 의무장, 과장 결재인

경과기록지 (Progress note)

• 문제지향식 방법으로 환자상태의 변화 및 치료경과 및 결과 등을 날짜 및 시간순으로 기록
• 수술, 특수치료 및 검사내용, 고정 및 결과
• 전과시에는 전과의 이유, 목적, 상태등의 기록과 전입시에는 전입당시 환자의 전반적상태 기록
• 합병증 혹은 부작용 유무
• 수술기록
• 퇴원시 환자의 상태 및 지시사항
• 사망의 경우 사망기록 (원인, 당시 조치사항, 사망시간등)

타과의뢰서 (Consultation sheet)

• 의뢰과명
• 협의진단요청 내용(환자의 임상진단명과 병력 및 소견과 의뢰목적을 구체적으로 기록)
• 의뢰일자와 의뢰 의사명
• 협의 진단결과 및 향후 치료 계획 (가능한 최단시일내에 회신)

분과별 수련지침

소화기내과

기본목표

• 식도, 위, 소장, 대장 등 소화기 기관에 대한 해부학적 구조와 생리학적 기능을 이해하고, 소화기질환의 병태생리를 이해하고, 소화기 환자의 진단과 치료에 대한 임상적 지식과 기본적 수기를 익힌다.

구체적 교육 계획

• 병실 및 외래의 소화기 환자에 대하여 병력, 이학적 검사, 및 생리학적 검사를 시행하고 이를 바탕으로 향후 진단 및 치료계획을 세울 수 있어야 한다.
• 상부위장관내시경, 대장내시경 및 직장 내시경, EUS 등의 시술에 참가하여 각 검사 방법과 의의, 시술을 익히고 결과를 해석하는 방법을 배운다.
• 소화기 환자에 대한 비침습적 및 침습적 검사를 통하여 향후 치료방향을 세울 수 있어야 한다.
• 소화기 응급환자의 처치를 할 수 있어야 한다.
• 매주 화요일 12시 30분에 내시경 컨퍼런스를 실시하여 내시경시술 중 흥미로운 증례에 관하여 교수, 전임의 및 전공의가 토론하는 기회를 가짐으로써 현재 내과 전공의가 내과 전문의로서 기본적으로 숙지해야하는 내시경 소견에 대해 배우는 기회를 가진다.
• 매달 마지막주 목요일 오후 5시에 소화기 집담회를 실시하여 일반외과, 영상의학과, 해부병리과등 관련분야의 교수, 전임의 및 전공의들의 참여하여 내과에서 진단을 받고 일반외과에서 개복수술을 받았던 증례를 대상으로 환자의 증상, 각종 진단적 접근방법, 감별진단, 수술전 진단 및 수술의 적응증에 대해 토론하고 이들 내용을 수술 소견 및 최종 병리학적 진단과 비교함으로써 올바른 임상적 판단력을 기르는데 주안점을 두고 있다.

전공의 1년차

• 담당 환자의 입원시부터 퇴원까지 진단 및 치료에 관한 제반사항에 대하여 일차적으로 관여함과 동시에 인턴교육을 담당한다.
• 회진시 환자에 관해 presentation하며, 소화기 영역에 있어서 각종 영상진단의 판독능력을 기른다.
• Conference protocol의 작성 및 presentation을 한다.
• 담당환자의 procedure 시행시 참석하도록 한다.
• 세부 사항
  • 급성복증의 감별진단
  • 소화관 출혈의 감별진단 및 응급처치
  • 소화성 궤양의 약물치료
  • 소화관 종양의 치료계획 수립
  • 염증성 장질환의 감별진단 및 치료
  • 설사의 감별진단 및 치료

전공의 2년차

• 일차적으로 담당환자를 관리하며, 이차적으로 해당 1년차를 지도감독 한다.
• 소화기내과 영역의 술기에 참여하여 보조한다.
• Conference protocol의 작성을 지도한다.
• 소화기내과 영역의 각종 집담회에 참가한다.
• 타과로 부터의 협의진료를 파악하여 해당선생님께 보고한다.
• 학생교육을 담당 한다.
• 세부 사항
  • 상부소화관의 내시경적 topographic anatomy를 이해하며, 각 질환의 내시경적 소견을 익힌다.
  • 하부소화관 내시경 검사시 보조를 하며, topographic anatomy를 익히고, 각 질환의 내시경적 소견을 익힌다.
  • 각종 치료내시경 시행시 보조를 하며 적응증을 익힌다.

전공의 3년차

• 해당 1, 2, 3년차를 지도 감독하며, 학생교육을 담당한다.
• 각종 검사를 참관하고 기본수기를 익힌다.
• 각종 검사를 보조한다.
• 각종 집담회를 준비하고 protocol을 작성한다.
• 연구에 적극 참가한다.
• 오후 회진시 학생들에게 임상 및 이론교육을 한다.
• 타과로부터의 협의진료를 파악하여 해당 선생님께 보고한다.
• 세부 사항
  • 상부소화관의 내시경적 topographical anatomy를 이해하며, 각 질환의 내시경적 소견 및 기본수기를 익힌다.
    • 식도정맥류의 위치 및 분류
    • 식도염 식도암의 육안적 분류
    • 위염 및 미란의 구별
    • 소화성 궤양을 진단하고 각 병기의 육안적 분류
    • 조기위암과 진행위암의 구별 및 육안적 분류
    • 위용종의 육안적 분류
  • 하부소화관 내시경 검사시 보조를 하며, topographic anatomy를 이해하며, 각 질환의 내시경적 소견 및 기본수기를 익힌다.
    • 만성 특이성 및 비특이성 대장염의 분류 및 구별
    • 대장용종의 내시경적 소견
    • 대장암의 내시경적 소견
  • 각종 치료 내시경 시행시 assist를 하며 적응증을 익힌다.
    • Sclerotheraphy
    • Saline-Epinephrine injection
    • Polypectomy
    • Esophageal dilatation (SG, TTS)
    • PEG

간담췌내과

기본목표

• 간, 췌장, 담도 등 소화기 기관에 대한 해부학적 구조와 생리학적 기능을 이해하고, 간담췌질환의 병태생리를 이해하고, 간담췌질환 환자의 진단과 치료에 대한 임상적 지식과 기본적 수기를 익힌다.

구체적 교육 계획

• 병실 및 외래의 소화기 환자에 대하여 병력, 이학적 검사, 및 생리학적 검사를 시행하고 이를 바탕으로 향후 진단 및 치료계획을 세울 수 있어야 한다.
• 상부위장관내시경, 대장내시경 및 직장 내시경, EUS, ERCP 등의 시술에 참가하여 각 검사 방법과 의의, 시술을 익히고 결과를 해석하는 방법을 배운다.
• 간담췌 질환 환자에 대한 복부 초음파 검사의 참관 및 시행을 통해 초음파 검사의 방법과 의의, 시술을 익히고, 간담췌 질환의 진단 및 치료 계획을 세울 수 있어야 한다.
• 간담췌질환 응급환자의 처치를 할 수 있어야 한다.
• 격주 수요일 12시 30분에 저널클럽 실시하여 간담췌 영역의 여러 연구 주제와 방향에 대한 이해를 넓힌다.
• 매달 마지막주 금요일 증례컨퍼런스를 통해 간담췌질환 영역에서 임상적으로 중요한 질환의 진단 및 치료에 대한 리뷰를 함으로써, 내과 전공의의 간담췌 질환에 대한 이해의 폭을 넓히고자 한다.

전공의 1년차

• 담당 환자의 입원시부터 퇴원까지 진단 및 치료에 관한 제반사항에 대하여 일차적으로 관여함과 동시에 인턴교육을 담당한다.
• 회진시 환자에 관해 presentation하며, 간담도 영역에 있어서 각종 영상진단의 판독능력을 기른다.
• Conference protocol의 작성 및 presentation을 한다.
• 담당환자의 procedure 시행시 참석하도록 한다.
• 세부 사항
  • 황달의 감별진단 및 치료
  • 간기능 검사의 판독능력
  • 급성 및 만성 간염의 감별진단 및 치료
  • 바이러스성 간염의 감별진단 및 치료
  • 간경변증의 진단 및 일반적인 치료
  • 간암 및 장암의 진단 및 치료계획 수립
  • 복수의 감별진단 및 치료
  • 복막염의 감별진단 및 치료
  • 급ㆍ만성췌장염의 진단 및 치료

전공의 2년차

• 일차적으로 담당환자를 관리하며, 이차적으로 해당 1년차를 지도감독 한다.
• 간담도내과 영역의 술기에 참여하여 보조한다.
• Conference protocol의 작성을 지도한다.
• 간담도내과 영역의 각종 집담회에 참가한다.
• 타과로 부터의 협의진료를 파악하여 해당선생님께 보고한다.
• 학생교육을 담당 한다.
• 세부 사항
  • 각종 치료내시경 시행시 보조를 하며 적응증을 익힌다.
  • ERCP 검사시 보조를 하며 담췌관 질환의 ERCP 소견을 익힌다.
  • 복부초음파 검사시 참관한다.

전공의 3년차

• 해당 1, 2, 3년차를 지도 감독하며, 학생교육을 담당한다.
• 각종 검사를 참관하고 기본수기를 익힌다.
• 각종 검사를 보조한다.
• 각종 집담회를 준비하고 protocol을 작성한다.
• 연구에 적극 참가한다.
• 오후 회진시 학생들에게 임상 및 이론교육을 한다.
• 타과로부터의 협의진료를 파악하여 해당 선생님께 보고한다.
• 세부 사항
  • ERCP 검사시 보조를 하며 담췌관 질환의 ERCP 소견을 익힌다.
    • 담석 및 담도암의 구별
    • 담도염의 ERCP 소견
    • 만성췌장염 및 췌장암의 ERCP 소견
    • EST의 적응증 및 담도배액술의 종류
  • 복강경 검사시 assist를 하며 각종 간질환, 복막질환의 복강경 소견 및 기본 수기를 익힌다.
    • 급성 및 만성 간염의 복강경 소견
    • 알코올성 간질환의 종류에 따른 복강경 소견
    • 만성활동성 간염의 복강경 소견
    • 간경변증의 복강경 소견
    • 원발성 및 전이성 간암의 복강경 소견
    • 결핵성 복막염 및 암종증의 복강경 소견
  • 복부초음파 검사시 참관하며 기본수기를 익힌다.
    • 간장, 담도, 담낭, 췌장, 비장, 신장 및 혈관 등 복부 장기의 해부를 이해한다.
    • 낭종성 병변과 고형성 병변을 구별한다.
    • 만성 간질환, 지방간, 간경변, 간혈관종 등 양성 간질환의 초음파적 특징을 이해한다.
    • 원발성 및 전이성 간암의 초음파적 특징을 이해한다.
    • 담낭결석, 담낭용종, 담낭암을 구별한다.
    • 급성 및 만성 췌장염의 초음파적 특징을 이해한다.
    • 담도폐쇄 및 폐쇄부위에 따른 초음파적 특징을 이해한다.

호흡기내과

기본 목표

• 단편적인 지식의 습득이 아니라, 내과의사로서 갖추어야 할 기본적인 환자와의 관계정립 및 질환에 대한 문제해결 능력을 습득하도록 하는 것을 기본 목표로 한다.

구체적 교육 계획

• 병실 및 외래의 호흡기 환자에 대하여 병력, 이학적 검사, 및 생리학적 검사를 시행하고 이를 바탕으로 향후 진단 및 치료계획을 세울 수 있어야 한다.
• 기관지내시경 시술에 참가하여 검사 방법과 의의, 시술을 익히고 결과를 해석하는 방법을 배운다.
• 호흡기 질환 환자에 대한 폐기능검사의 참관 및 시행을 통해 폐기능 검사의 방법과 의의, 시술을 익히고, 호흡기 질환의 진단 및 치료 계획을 세울 수 있어야 한다.
• 호흡기질환 응급환자의 처치를 할 수 있어야 한다.
• 격주 수요일 12시 30분에 chest conference에 참석하여 실시하여 흉부외과, 영상의학과, 종양내과, 방사선종양학과, 병리과등 관련분야의 교수, 전임의 및 전공의들의 참여하여 호흡기내과에서 진단을 받고 흉부외과에서 흉부수술을 받거나, 방사선종양학과에서 방사선 치료, 종양내과에서 항암치료를 시행하는 증례를 대상으로 환자의 증상, 각종 진단적 접근방법, 감별진단, 최종 진단 및 수술 등 치료의 적응증에 대해 토론하고 이들 내용을 수술 소견 및 최종 병리학적 진단과 비교함으로써 올바른 임상적 판단력을 기르는데 주안점을 두고 있다.

전공의 1-2년차

• Staff 및 Senior 전공의와 긴밀한 협조하에 환자진료 및 연구 업무에 임한다.
• 입원 환자의 병력 및 신체 검사를 기록하고, 진단 및 치료 방침을 세운다.
• 호흡기 내과의 일반검사 시행에 대한 일차 책임을 지며, 이의 조작 및 처치에 관하여 숙지한다(객담 검사, 흉막 천자 및 생검).
• 폐기능 검사, 동맥혈 가스 검사 등을 해석할 수 있도록 한다.
• 굴곡성 기관지경 검사, 흉부 방사선학 검사 등의 적응증을 숙지하고, 그 결과를 파악하여야 한다.
• 산소요법, 기계호흡기의 적응증 및 시행 방법을 숙지하여야 한다.
• 호흡기내과의 연구 계획(study project)에 관하여 숙지하며 적극 참여한다.
• 내과부 및 호흡기 내과의 기본 conference 및 journal club에 참여한다.
• 학생 및 인턴의 교육에도 staff 및 senior 전공의를 도와 일익을 담당한다.

전공의 3년차

• Staff 및 junior resident와 긴밀한 협조하에 환자진료 및 연구 업무에 임한다.
• 입원 환자의 병력 및 신체검사 기록을 확인 감독하며, 진단 및 치료방침을 세우고 staff와 협의한다.
• 호흡기내과의 일반 검사 시행을 확인 감독한다.
• 폐기능 검사, 동맥혈가스 검사 등을 숙지하고 교육할 수 있어야 한다.
• 산소요법과 기계호흡기의 적응증 및 시행 방법 등을 숙지하고 교육할 수 있어야 한다.
• 굴곡성 기관지경 검사, 경기관지 폐생검 등을 staff의 지도 감독하에 시행할 수 있도록 한다.
• 다른 과에서 의뢰된 협의 진단 내용을 파악하며 staff에게 보고한다.
• 호흡기내과의 연구 계획(study project)을 숙지하고, 이의 진행을 확인하는 등 적극 참여한다.
• 내과부 및 호흡기내과의 기본 conference 및 journal club에 참여한다.
• 호흡기내과에서 담당한 내과부의 기본 conference 및 chest conference의 준비를 staff와 협의하여 진행한다.
• 학생, 인턴, junior 전공의를 교육 및 지도 감독한다.

심장내과

기본 목표

• 각 심장 질환에 대한 병태생리, 진단, 치료에 대한 임상지식과 경험을 숙지시킴으로서 유능한 내과 전문의를 육성하는데 있다.

구체적 교육 계획

• 병실 및 외래의 심장질환 환자에 대하여 병력, 이학적 검사, 및 생리학적 검사를 시행하고 이를 바탕으로 향후 진단 및 치료계획을 세울 수 있어야 한다.
• 심장질환에 대한 여러 검사에 참가하여 각각의 검사 방법과 의의, 시술을 익히고 결과를 해석하는 방법을 배운다.
• 심장질환 환자에 대한 심초음파검사의 참관 및 시행을 통해 심초음파 검사의 방법과 의의, 시술을 익히고, 심질환의 진단 및 치료 계획을 세울 수 있어야 한다..
• 심장질환 응급환자의 처치를 할 수 있어야 한다.
• 매일 아침 7시 심장내과 컨퍼런스를 시행하여 심장질환 증례를 대상으로 환자의 증상, 각종 진단적 접근방법, 감별진단, 최종 진단 및 수술 등 치료의 적응증에 대해 토론하고 이들 내용을 최종 진단과 비교함으로써 올바른 임상적 판단력을 기르는데 주안점을 두고 있다.
• 주1회 증례 컨퍼런스를 시행하여 심장질환 분야 환자의 전형적인 증례와 학술적으로 흥미로운 증례를 토론하고 공부하는 기회로 심장질환을 이해하는데 도움이 되도록 한다.

전공의 1년차

• 각종 심장질환에 대한 진단 처치 및 관리에 대한 임상 경험을 숙지시킨다.
• 내과의사로서 필히 익혀야 할 심장질환에 대한 전문 기초지식 및 문제해결 능력을 배양한다.
• 교육 내용
  • 심전도 판독 및 기기조작
  • 운동 부하검사의 판독
  • Holter monitoring 판독

전공의 2년차

• 각종 심장 질환에 대한 진단, 처치 및 관리에 대한 임상 경험을 숙지시킨다.
• 내과의사로서 필히 익혀야 할 심장 질환에 대한 전문 기초지식 및 문제 해결능력을 배양한다.
• 교육 내용
  • 심전도 판독 및 기기조작
  • 운동 부하검사의 판독
  • Holter monitoring 판독
  • 초음파 검사 판독 및 기기조작
  • 심혈관조영술 검사 판독
  • 전기생리학 검사 판독
  • Swan-Ganz hemodynamic monitoring 판독

전공의 3년차

• 심장 질환의 진단, 처치 및 관리에 대한 임상 경험을 숙지시킴은 물론 심장전문의로서 각종의 진단기술 및 기기조작의 습득, 특수 치료에 대한 임상 경험의 배양을 목표로 한다.
• 내과의사로서 필히 익혀야 할 심장질환에 대한 전문 기초 지식 및 문제 해결 능력을 배양한다.
• 교육 내용
  • 심전도 판독 및 기기 조작
  • 운동부하 검사의 판독
  • Holter monitoring 판독
  • 심초음파 검사 판독 및 기기 조작
  • 심혈관 조영술 검사 판독
  • 전기생리학 검사 판독
  • Swan-Ganz hemodynamic monitoring 판독
  • 그외 PTCA, PMV 등의 중재적 치료 방법의 기술 관찰
  • Swan-Ganz catheter의 시술 및 혈역학적 판독
  • 외래진료의 참여
  • 각과의 심장내과적 consultation 환자 진료

혈액내과

기본 목표

• 내과전문의로서 혈액질환자의 진단과 치료에 대한 개념을 정립하고, 타과에서 의뢰되는 혈액질환의 기초적인 검진, 혈액질환의 유무 판단, 혈액전문의에게 의뢰여부결정등 기본적인 업무를 수행할 수 있는 소양과 응급처치 능력을 함양시키며, 임상 연구에 참여시켜 연구의 일익을 담당하게 한다.

전공의 1년차

• 말초혈액 도말표본/Wright stain
• 말초혈액/골수검사 슬라이드 검경
• 골수흡인천자 및 생검
• 각종 X-ray 검사의 판독 및 해석
• 빈혈 및 출혈성질환 환자의 이학적 진단과 감별진단
• 혈액학적 검사의 적응증과 판독
• 수혈의 적응증과 실제
• 화학요법의 기초 감염 대책
• 혈액학적 응급환자의 감별과 처치

전공의 2년차

• 혈액질환 환자의 진단과 치료에 대한 개념의 정립과 처치 능력의 함양
• 일일 말초혈액 및 골수 표본의 판독
• 면역억제 환자에서 발생하는 감염에 대한 대책
• 후배의사의 일반적인 진료업무를 지도, 감독
• 조혈모세포이식 전처치의 개념 및 실제
• 각종 학술활동에 참여하여 혈액학의 기본지식 및 최신지견의 습득
• 임상 연구에 참여하여 연구의 일익을 담당

전공의 3년차

• 학생 교육 및 평가
• 하급 전공의 교육
• 중환자 및 응급환자 진료 업무에 적극 참여하여 이를 지도 감독
• 혈액질환 환자의 문제 해결
• 협의진료 의뢰시 환자의 검진 및 교수와의 협의
• 말초혈액/골수검사의 판독 및 실제
• 조혈모세포이식의 실제 : 조혈모세포이식 program 숙지, 조혈모세포이식 order 및 전처치 방법의 숙지와 관리, 전신마취 하에서의 골수채취, 이식골수의 처리, 급/만성 이식편대 숙주반응의 진단 및 치료
• 각종 학술활동에 참여하여 혈액학의 기본지식 및 최신지견의 습득
• 임상 연구에 참여하여 연구의 일익을 담당하고, 후배 의사의 연구활동을 지도감독
• 각종 치료 protocol 및 환자 flow sheet 관리

종양내과

기본 목표

• 기본목표 : 종양학에 있어서 일반적인 개념 및 각종 고형암의 진단 치료 예후에 대한 기본적 개념을 확립하고 이러한 지식을 바탕으로 실제 임상에 이를 논리적으로 적용할 수 있는 능력을 배양한다.

전공의 1년차

• 내과 교과서의 종양파트를 독해한다.
• 영상 해독을 습득한다.
• 임상 및 기초연구 관련 교육 및 컨퍼런스에 참여한다.
• 종양 내과 관련 학회 및 연수교육에 참석한다.

전공의 2년차

• 종양 내과 전문 학술지를 독해한다.
• 임상 및 기초연구 관련 교육 및 컨퍼런스에 참여한다.
• 종양 내과 관련 학회 및 연수교육에 참석한다.
• 연구결과를 각종 학술대회에서 1회 이상 발표한다.

전공의 3년차

• 종양 내과 전문 학술지를 독해한다.
• 임상 및 기초연구 관련 교육 및 컨퍼런스에 참여 및 발표한다.
• 종양 내과 관련 학회 및 연수교육에 참석한다.
• 연구결과를 각종 학술대회에서 1회 이상 발표한다.
• 임상 또는 기초연구논문을 대한내과학회지 또는 SCI/E급 학술지에 1편 이상 발표한다.

내분비대사내과

기본 목표

• 최근 내분비학은 여러 분야의 기초의학적 방법론을 응용하고 있으며, 발전속도가 빠르고 범위가 넓은 임상 내분비학에 폭넓고 깊이 있는 접근이 필요하다. 내과 전공의로서 환자 진료에 필요한 내분비 및 대사학 분야의 임상지식을 갖추도록 하며, 연구와 교육활동 등에 대하여 기초적인 훈련도 아울러 하도록 한다.

구체적 교육 계획

• 병실 및 외래의 내분비질환 환자에 대하여 병력, 이학적 검사 및 생리학적 검사를 시행하고 이를 바탕으로 향후 진단 및 치료계획을 세울 수 있어야 한다.
• 내분비질환에 대한 여러 검사에 참가하여 각각의 검사 방법과 의의, 시술을 익히고 결과를 해석하는 방법을 배운다.
• 매주 월, 화, 수 3일간, 내분비대사내과에서 시행하는 갑상선 및 경동맥초음파 검사에 대한 교육을 받도록 한다. 내분비질환 환자에 대한 갑상선 및 경동맥초음파검사의 참관 및 시행을 통해 내분비초음파 검사의 방법과 의의, 시술을 익히고, 내분비질환의 진단 및 치료 계획을 세울 수 있어야 한다.
• 내분비질환 응급환자의 처치를 할 수 있어야 한다.

전공의 1년차

• 일반병동 입원 환자의 진료를 책임지고 실제적 주치의 역할을 담당하고 인턴을 지도 한다.
• 각종 내분비 대사 검사 방법을 이해하고 수행한다.
• 내분비 응급 환자를 파악하고 치료하는 것을 수련한다.
• 당뇨병 및 골다공증과 같은 만성 대사성 질환 환자를 관리하고 교육하는 원칙으로 수련한다.

전공의 2년차

• 전문의 지도 하에 중환자실 및 응급실 환자의 치료를 담당한다.
• 내분비당뇨병센터에서 수행하는 검사와 장비의 원리를 익히고 수행하며, 해석하는 능력을 수련한다.
• 갑상선 초음파 및 경동맥 초음파를 참관 및 수행한다.

전공의 3년차

• 내분비대사내과 외래 진료에 참가하여 환자 진료의 경험을 넓힌다.
• 타과 및 유관과(신경외과, 산부인과, 안과, 신경과, 신장내과, 영양과)와의 협의진료를 통하여 임상적인 문제점을 파악하고 해결하는 능력을 갖추도록 한다.
• 전체 입원 내분비 환자를 총괄하고 하급 년차를 지도 감독한다.
• 의과대학생의 임상실습 교육, 환자 및 보호자 교육에 일부 참여하여 교육의 경험을 수련한다.
• 각종 집담회, 증례보고 및 과 연구활동에 참여하여 학문적인 활동을 하도록 한다.
• 매주 화요일 오전, 수요일 오후 전문의 지도 감독 하에 갑상선 세침흡인검사를 참관 및 시행한다.
• 내분비대사내과의사로서 원만한 대인관계, 친절한 진료 및 인격적인 수련을 하도록 한다.

신장내과

기본 목표

• 신장질환의 진단 및 치료과정에 참여하여 신장질환의 임상적 특성과 병태생리학적 기전을 이해하고 기본적인 신장질환의 진단과 치료에 연관된 술기를 터득하는데 교육의 목표가 있다.
  • 소변검사를 시행하고 이를 해석하고 생화학적 신기능 검사의 원리를 이해하여야 한다.
  • 신질환의 10가지 증후군을 이해하고 분류할 수 있어야 한다.
  • 만성신부전의 내과적 치료방침을 이해하고 환자에게 이를 적용할 수 있어야 한다.

구체적 교육 계획

• 병실 및 외래의 신장질환 환자에 대하여 병력, 이학적 검사 및 생리학적 검사를 시행하고 이를 바탕으로 향후 진단 및 치료계획을 세울 수 있어야 한다.
• 신장질환에 대한 여러 검사에 참가하여 각각의 검사 방법과 의의, 시술을 익히고 결과를 해석하는 방법을 배운다.
• 매주 신장내과의 대표적인 저널에 소개된 논문을 발표하고 토의하는데 참여하여 신장질환에 대한 이해를 높이고, 신장 질환에 대한 임상적 경험과 최근 연구 동향에 대하여 배울 수 있는 기회를 제공한다.

전공의 1년차

• 입원 환자의 병력 및 이학적 소견의 기록과 진단 및 치료 계획을 수립한다.
• 진단에 관련된 각종 검사에 대해 이해하고 숙지한다.
• 전해질 및 산-염기 균형 이상 질 환자에 대한 진단 및 치료한다.
• 응급투석의 적응증에 대한 숙지한다.
• 신장내과에 관련된 conference에 대한 준비 및 참여한다.

전공의 2년차

• 입원 환자의 병력 및 이학적 소견에 대한 기록의 확인 감독과 진단 및 치료 방침의 설정한다.
• 응급 투석의 적응증 판단 및 실시 능력을 배양한다.
• 2중 도관 삽입술 및 복막투석 시술에 참여한다.
• 수분 전해질 및 산염기 균형 장애 환자에 대한 진단과 치료한다.
• 투석 환자에 대한 관리 및 이식 프로그램의 이해와 참여한다.
• 신장내과 내 연구 계획의 참여와 진행한다.

전공의 3년차

• 신장 조직 검사의 시행과 병리학적 구조를 이해한다.
• 급성 및 지속성 외래 복막투석의 시술한다.
• 혈액 투석기의 운용에 대한 숙지한다.
• 지속성 동정맥 혹은 정정맥 혈액 투석에 대해 이해하고 환자를 경험한다.
• 이식 프로그램을 실행한다.
• 장기 투석 환자의 관리 및 합병증에 대한 처치를 경험한다.

감염내과

기본 목표

• 각종 원인균에 의한 감염질환의 역학, 임상 양상, 진단 방법 및 치료를 위한 항균제 요법의 원칙 및 임상 적용에 대해 이해하고, 감염성질환의 연구에 참여한다.

전공의

• 감염내과에 입원하는 환자의 상태를 파악하며, 환자의 병력, 이학적 소견, 임상양상을 직접 관찰하고 기록한다.
• 진료에 관계되는 일차적인 검사를 시행하고, 그 결과를 파악하여 감염내과 전공의와 협조하여 향후 진단 계획과 치료 계획을 수립하고 직접 치료 행위에 참여한다.
• 감염내과에서 시행하는 각종 검사의 방법과 결과를 숙지하고 판독할 수 있어야 한다.
• 기본적인 항생제 사용 원칙을 배운다.
• 감염내과 분야의 질병을 진단하고 치료하는데 필요한 의학지식을 습득하며, 주로 입원환자 진료를 통해서 초기 치료와 진단 계획을 설정한다.
• 회진 및 conference에 참여하면서 감염내과 분야의 질병 진단 및 치료에 관한 지식을 습득하며, 학생교육의 일차적인 역할을 담당한다.
• 말라리아, 불명열, 패혈증, 호중구감소증에서의 감염질환 및 HIV 감염을 포함한 특수한감염질환에 대한 지식을 습득한다.
• 패혈성 쇼크를 포함한 위급한 상황에 대한 응급 처치 요령을 익히며, 항생제 선택 및 임상적용의 원칙 및 임상적용에 대해 이해한다.
• 감염 분야에 대한 최신지견을 습득하고 연구능력을 배양하는 준비 과정으로 삼는다.
• 발열 환자에서 항생제 사용여부 및 중단시기, 항생제 부작용과 연관된 이상 소견을 구분하고 입원환자의 문제들을 적극적으로 해결한다.
• 타과 환자의 발열, 감염질환 및 항생제 사용을 포함한 진료 및 치료 자문에 일차적, 능동적으로 대처한다.
• 매주 금요일 아침 8시에 topic review를 시행하여, 감염성 질환에 대한 이해를 높이고, 감염성 질환에 대한 임상적 경험과 최근 연구 동향에 대하여 배울 수 있는 기회를 제공한다.
• 감염질환 분야의 발전을 위한 연구 수행에 필요한 기초 능력을 배양한다.

류마티스내과

기본 목표

• 류마티스질환을 가진 환자에 대한 진단 및 치료 방법을 숙지하여 decision-making 할 수 있는 능력을 기르며, 환자에게 질병에 대한 교육을 할 수 있어야 한다.
  또한 수련기간 중 류마티스질환에 대한 임상 연구 및 기초 연구에 참여하도록 한다.

전공의 1,2년차

• 류마티스내과 분야의 질병을 진단하고 치료하는데 필요한 의학지식을 습득하는데 그 목적이 있다. 류마티스내과에 입원하는 환자관리에 일차적인 책임이 있으며, 아침 회의 자료를 준비하여 담당 staff에게 보고하는 의무를 이행하여 한다. 환자가 내원하면 문제점을 발견하여 적절한 계획을 세우고 이를 시행하며, 경과 관찰을 통하여 환자를 통한 직접 경험을 쌓으며, 환자에게 병에 관하여 적절히 설명하는 능력을 갖추도록 한다. 이때 상급년차 전공의와 의논할 수 있다. 수련기간 중에 다음과 같은 사항들을 숙지하도록 하고, 수시로 이에 관한 점검을 받도록 한다.
  • 류마티스질환의 병력청취 및 이학적 검사를 한다.
  • 문제 중심 의무기록(problem oriented medical record)을 작성한다.
  • 류마티스내과 분야의 검사실 검사 및 방사선 검사 결과 판독한다.
  • 류마티스 검사: 관절천자술의 시행 및 결과 판독한다.
  • 각종 혈청 검사를 설명하고 임상에 이용할 수 있어야 한다.
  • 편광현미경을 이용한 결정의 관찰 및 결과 판독을 한다.
  • 응급처치: 단발성 관절증에 대한 검사 및 조치를 한다.
  • 류마티스질환의 치료에 이용되는 약제의 선택 및 부작용을 설명할 수 있어야 한다.

전공의 3년차

• 각종 류마티스내과 분야의 질병에 대한 최근의 진단 수기 및 치료 계획을 발굴하여 제시하는 능력을 기르도록 한다.
• 관절 초음파 검사를 참관하고, 전문의 지도 감독 하에 관절 초음파 검사를 시행하고, 이를 판독하여 관절 질환에 대한 진단 및 평가와 함께 치료 계획을 수립할 수 있도록 한다.
• 학생 및 저급년차 전공의에 대하여 교육을 담당한다.
• 류마티스내과의 각종 교육 program에 주도적으로 참여하여 교육을 담당한다.
• 학생들의 교육에 대한 평가와 기록의 유지를 담당한다.
• 류마티스내과 분야에 대한 환자의 치료 및 진료의 자문에 일차적으로 응한다.
• 전문 분야의 발전을 위한 연구 수행에 필요한 기초 능력을 배양하여야 한다.
• 임상 연구 및 기초 연구의 계획 수립 및 연구에 참여한다.

알레르기면역내과

기본 목표

• 알레르기 질환 및 관련 영역(아나필락시스, 기관지천식, 만성기침,알레르기비염, 음식물알레르기, 약물알레르기/약물부작용감시, 두드러기/혈관부종, 호산구증가증 및 관련 질환, 기타 특수 알레르기-임상면역 질환, 아토피피부염 등)에 대한 진단 및 치료 방법을 이해하고 숙지하여 진단, 치료계획을 수립하고 관련 처방을 직접 수행할 수 있는 능력을 기르며, 환자에게 질병에 대한 교육을 할 수 있어야 한다. 또한 수련기간 중 알레르기질환에 대한 임상 연구 및 기초 연구에 참여할 수 있도록 한다.

집담회

• 격주 목요일 오전 9시 증례 토의 및 topic review를 시행하여 전공의 수준에서 꼭 알아야 할 치료 지침이나 진단 접근 방법에 대하여 토의하도록 한다.
• 격주 금요일 오전 9시 저널 리뷰를 시행하여 알레르기 분야에서 중요한 가치를 지니는 최신 연구 성과나 최신 지견에 대하여 토의하도록 하여 알레르기 질환에 대한 이해를 높이고, 알레르기 질환에 대한 임상적 경험과 최근 연구 동향에 대하여 배울 수 있는 기회를 제공한다.

전공의 1,2년차

• 알레르기면역내과 분야의 질병을 진단하고 치료하는데 필요한 의학지식을 습득하는데 그 목적이 있다. 알레르기면역내과에 입원하는 환자관리에 일차적인 책임이 있으며, 회진/협진 자료를 준비하여 담당 staff에게 보고하는 의무를 수행한다. 환자가 내원하면 문제점을 발견하여 적절한 계획을 세우고 이를 시행하며, 경과 관찰을 통하여 환자를 통한 직접 경험을 쌓으며, 환자에게 병에 관하여 적절히 설명하는 능력을 갖추도록 한다. 이때 상급년차 전공의와 의논할 수 있다. 수련기간 중에 다음과 같은 사항들을 숙지하도록 하고, 수시로 이에 관한 점검을 받도록 한다.
  • 알레르기질환의 병력청취 및 이학적 검사를 할 수 있다.
  • 문제 중심 의무기록(problem oriented medical record)을 작성할 수 있으며, 관련 문헌고찰 등을 통해 적절한 진단, 치료계획을 수립하고 관련 임상-기초 연구 및 기본적인 학생임상실습 교육에 참여할 수 있다.
  • 알레르기면역내과 분야의 검사실 검사 및 방사선 검사 결과를 판독할 수 있다.
  • 알레르기 검사: 피부단자시험, 알레르기 혈청검사, 폐기능검사/기도가역성 검사/기관지유발검사, 각종 유발시험 등의 시행에 참여하고 그 검사 결과를 해석하고 판독할 수 있다.
  • 각종 알레르기 관련 약물치료(흡입, 경구, 주사 등) 및 알레르기 면역치료 등을 이해, 설명하고 임상에 적용할 수 있다.
  • 응급처치: 천식악화, 아나필락시스, 두드러기/혈관부종 악화, 중증 음식물/약물 알레르기 등 각종 알레르기 응급상황 등에 대한 진단, 치료계획 수립, 관련 검사 및 응급처방 등을 시행할 수 있다.
  • 알레르기질환의 치료에 이용되는 약제의 선택 및 부작용을 설명할 수 있고 약물부작용 관련 각종 규정, 감시체계 등을 이해하고 관련 보고 및 감시활동에 참여할 수 있다.

전공의 3년차

• 알레르기 분야의 각종 질병에 대한 최근의 임상-기초연구 현황에 대한 문헌고찰을 통해 적절한 진단, 치료 계획을 수립하고 제시할 수 있다.
• 학생임상실습 및 저급년차 전공의 교육에 참여하고 일부를 담당할 수 있다.
• 알레르기면역내과의 각종 학술활동 및 교육 프로그램에 주도적으로 참여하여 발표 및 교육의 일부를 담당할 수 있다.
• 임상실습학생들의 교육, 평가 및 기록의 유지에 참여하고 담당할 수 있다.
• 알레르기면역내과 분야에 대한 환자의 치료 및 진료의 자문, 협진 중 기본적인 사항에 대해 자문, 회신할 수 있으며 관련 활동에 참여한다.
• 알레르기면역내과 분야의 임상-기초 연구수행에 참여하고 기여할 수 있다.
• 임상 및 기초 연구의 계획 수립, 연구윤리 및 관련 절차 준수, 각종 연구 관련 활동 및 학술발표 등에 참여할 수 있다.

근무 원칙

일반 원칙

• 의사로서 본분을 지켜야 함은 물론 병원의 제반 규정과 방침을 준수하여 성실히 수련하여야 한다.
• 수련규정에 어긋나지 않는 한 상급자 및 상사의 지시를 준수해야 한다.
• 친절과 봉사정신을 발휘하여 공정하고 신속·정확하게 업무를 처리하여야 한다.
• 직무와 관련하여 부적절한 직·간접의 사례,증여 또는 향응을 수수할 수 없다.
• 전공의는 수련 중 또는 수료 후에 자기가 담당한 직무의 비밀과 업무상 지득한 병원과 환자의 비밀을 누설하여서는 아니 된다.
• 병원장의 허가 없이 병원 직무 이외에 자기사업 또는 타인의 영업에 종사하거나 타 직무를 겸임할 수 없다.
• 전거, 전적, 개명 등 기타 가족등록사항에 변경이 있을 경우에는 이를 2주 이내에 수련교육부에 신고하여야 한다.
• 재해, 기차 비상사태가 발생한 경우에 병원의 보전을 위해 최선을 다하여 협력하여야 한다.
• 내과 내에서 응급 상황 발생한 경우에 각 분과에서 협력하며 의사로서의 본분을 다하고, 신속, 정확하게 진료 업무를 수행하여야 한다.

지각, 조퇴, 외출, 외박 및 결근에 대한 규정

• 근무시간 시작 후에 출근한 사람은 출근 즉시 신고하여야 하며 정오까지 신고가 없을 경우에는 결근한 것으로 본다.
• 전공의는 조퇴 또는 외출을 하고자 할 경우에는 소속 부서장의 사전허가를 받아야하며, 업무 이외의 사유로 근무지를 임의로 이탈할 수 없다.
• 조퇴 및 외출로 인한 근무시간의 면제는 1일 4시간을 초과할 수 없다.
• 전공의가 상병 또는 기타 사유로 인하여 결근하고자 할 때에는 진단서 또는 결근계를 제출하여 병원장의 승인을 얻어야 한다.
• 전공의가 정당한 절차 없이 결근하였을 경우에는 무단결근으로 본다.

당직

• 병동당직 시간은 오후 6시부터 다음날 오전 7시까지로 한다.
• 당직자는 당직장소에 대기하는것을 원칙으로 하며, 당직장소 이탈시 반드시 휴대폰을 착용하며 행선지 및 연락처를 병동에 분명히 연락해 둔다.
• 장기 이탈시 반드시 대리근무자를 정하고 병도에 연락해 둔다.
• 당직시 발생하는 문제에 대해서는 병동수석의와 먼저 상의한다.
• 병동당직시 반드시 On-call documentation sheet를 작성하며 다음 날 병동의 국장이 일차적으로 확인 후 담당 분과 faculty에게 보고 한다.
• 의국장은 매달 전공의 근무표를 2부 작성하여 부서장의 날인을 받은 후 한 부는 과에 보관하고 한 부는 총무팀에 제출한다.

휴가

• 전공의의 휴가는 일반휴가, 병가, 공가, 경조휴가, 포상휴가, 출산휴가 등으로 구분한다.
• 휴가를 얻고자 할 때에는 휴가 2주일 전에 휴가 신청서를 제출, 해당 과장을 경유하여, 수련교육부장의 승인을 받는다.
• 전공의의 연차휴가는 근로기준법에 따른다.
• 임신 중인 전공의에게 관련 법령에 따라 출산휴가를 부여한다.
  출산휴가 1회 사용 시 추가수련을 받지 않고, 2회 이상 사용 시 90일 초과 부분에 대해서는 추가 수련을 하여야 한다.
• 공가는 징병검사나 단기교육 소집 명령에 응한 경우, 공무에 관하여 법원 소환, 공상으로 근무하지 못할 경우, 선거권을 행사할 경우, 천재지변, 교통 두절 등의 사유로 출근이 불가능할 경우 필요한 기간 동안 공가를 사용할 수 있다.
• 경조 휴가는 본원 규정에 따른다.
• 전공의는 전염병의 발병, 또는 기타 상병으로 근무수행이 곤란할 경우 병가를 사용할 수 있다.
  단, 공무상 질병 또는 부상으로 요양중인 경우는 그 기간을 6개월까지 유급병가로 연장할 수 있다.

휴직

• 전공의가 휴직을 하고자 할 때에는 휴직원을 제출하여 병원장의 승인을 얻어야 하며, 휴직기간만료 1주일 전에 복직원을 제출하여야 한다.
• 전공의가 소정의 결근기간을 초과하여도 결근사유가 해소되지 않을 경우에는 결근 기간을 포함하여 인턴은 3개월, 레지던트는 6개월간의 휴직을 할 수 있으며, 휴직기간이 만료하고도 휴직사유가 해소되지 않을 경우에는 인턴은 3개월, 레지던트는 6개월까지 연장할 수 있다.
• 휴직기간은 수련기간에 산입되지 않으며, 휴직기간 동안의 급여는 지급되지 않는다.

퇴직

• 전공의가 사직을 원할 경우에는 사직 예정일 최소 30일 전에 부서장을 경유하여 사직서를 제출하고, 부서장은 24시간이내에 이를 수련교육위원회에 보고하여야 한다.
• 수련교육위원회는 사직사유에 대해 정확히 인지하여야 하며, 사직에 대해 전공의에게 충분히 고지 및 상담하여야 한다.
• 사직절차에 따르지 않은 퇴직은 수련교육위원회의 결정에 따라 해임 조치할 수 있다.
• 수련을 지속할 수 없는 사유 발생 시 수련교육위원회의 결정에 따라 해임 조치할 수 있다.

학술활동

원내 학술회의 참석

• 연간 100회 이상 학술회의에 참석하여 의학 지식의 습득과 타과 진료에 대한 내과적 자문 능력을 키우도록 한다.
  • Case conference
  • Journal conference
  • Staff lecture
  • Medical Grand Round
  • 각 분과별 conference
  • Booking reading conference

외부 학술 대회 참석

• 3년차 전공의 경우 5 회 이상의 학술 대회에 참여하도록 한다.
• 수련기간 중 20회 이상 참석한다.(대한내과학회 학술대회 5회 이상 참석 포함)
  (오전 및 오후 각각 1회로 산정)

윤리집담회 참석

• 대한내과학회 주관 윤리교육: 3년 중 2회 이상
  • 춘계학술대회: 핵심역량 연수강좌 중 '윤리교육' 이수
  • 추계학술대회: '윤리 심포지엄' 이수
• 수련병원 원내 집담회: 연간 최소 2회 이상 (총 6회 이상)
  • 원내 윤리집담회를 원활하게 시행하기 어려운 경우, 대한내과학회 '내과전공의 사이버 윤리교육' 전반부 및 후반부를 이수한 경우 수련기간 3년 동안 이수해야 할 총 6회 중 2회 인정

전공의 원내/외 학술활동 지원제도

• 국외 학술대회 참가 및 참가보조비는 좌장 및 구연자에 한해 학술대회 참가 등록비를 포함한 체재비, 항공료를 지원하며, 수련기간 동안 1회에 한하여 지원한다.
• 국내 학술대회 참가비, 단기과정 및 연수교육 등록비, 교통실비, 숙박실 등을 횟수에 관계없이 지원한다.

파견수련

파견수련 목적

• 내과 의사로서 구비하는데 필요한 다른 의료 영역의 진료에 대한 이해를 필요한 전문성 함양을 목적으로 한다.

파견 일정

응급실 근무

• 대상: 2년차
• 인원: 1명
• 기간: 1개월

논문

일반 규정

• 전공의는 교수의 지도에 따라 매년 1개 이상의 주제를 정해 연구 활동을 수행하여 내과학회를 포함한 유관 학회에서 구연 또는 포스터 발표를 하고 국문/영문 논문을 완성 하여 유관학술지에 투고한다.
• 보고할 가치가 있는 증례의 경우에는 담당 교수의 지도에 따라 증례보고 형식으로 발표 한다.
• 국내외 학술대회 참여 및 발표를 권장하며, 3년차 수료 시 SCI(E) 등재 학술지에 논문 1편 이상을 발표할 것을 권장하며, 전문의 시험을 볼 수 있는 자격요건을 갖추어야 한다.

내과 전문의 자격시험을 위한 대한내과학회 논문 규정

• 논문 (원저 또는 증례) 별책 제출(주논문 1편, 부논문 3편): 주논문은 제1저자임
• 수련기간내에 통과된 논문에 한함
• 최소한 대한내과학회지에 1편 이상 논문 게재 (1저자 아니어도 무방)
• 부득이 대한내과학회지에 게재 논문이 없을 경우 타 학회지에 실린 주논문 1편, 부논문 3편 이외에 대한내과학회 학술대회 1회 이상 초록발표[구연(포스터구연), 포스터: 직접발표]를 추가 제출
• 논문 1편(주논문)(수련기간 중)
  • 인정학술지에 논문 1편(원저, 제1저자) 게재 또는 대한내과학회 학술대회 1저자 포스터
  • 포스터 구연 발표

논문 게재료

• 논문 등재시 게재료는 책임저자인 교수가 부담한다.
• 전공의의 논문 수는 매년 전공의 평가의 중요항목으로 평가된다.

평가

일반 규정

• 전공의의 근무평가는 3개월에 1회 실시하며 평가항목 및 기준은 병원에서 정한바에 따른다.
• 수련 평가는 교육에 참여한 교수가 개별적으로 평가하여, 전공의 수련교육위원회 위원장을 경유하여 병원장에게 인비문서로 제출하여야 한다.
• 전공의 근무 평가 규정
  • 제1조(목적) : 이 규정은 가톨릭관동대학교 국제성모병원(이하 "병원"이라 함) 내과 전공의에 대한 근무평가를 실시함에 있어서 그 기준과 절차를 정하는 데 목적이 있다.
  • 제2조(평가자) : 평가자는 해당 임상과장 및 수련교육부장과 수련교육위원이 되고, 확인자는 병원장 또는 수련교육실장, 내과 총괄과장이 되며, 모든 기록사항은 평가자 본인이 자필로 직접 기록하여야 한다.
    단, 평가자가 유고 또는 결원인 때에는 차순위의 상급자가 당해 평가자가 된다.
  • 제3조(협의평가) : 평가자는 근무평가의 공정을 기하기 위하여 관계 지도전문의의 광범위한 의견을 들어 협의평가를 실시하는 것을 원칙으로 한다.
  • 제4조(정기평가) : 레지던트의 근무 평가는 3개월(5월, 8월, 11월, 2월말)에 1회 실시한다.
  • 제5조(수시평가) : 전공의의 근무 성적이 특히 우수하거나 지극히 불량하여 보고할 필요가 있을 때에는 제4조의 기간에도 불구하고 근무 평가를 실시한다.
  • 제6조(전공의 근무평가 항목과 평가기준)
    • 평가항목은 근무태도(15점), 임상능력(55점), 기본소양(30점) 등으로 구분한다.
    • 평가 항목에 따른 배점 기준은 다음과 같다.

      평가항목	레지던트
      근무태도	15%
      임상능력	55%
      기본소양	30%
      계	100%

  • 제7조(평가방법, 별첨 1,2)
    • 근무성적평가는 "근무평가항목기준표"를 참작하여 항목별 등급을 적용하되, 공히 A, B, C, D, E로 구분하여 평가한다.
    • 근무성적평가에 있어서 평가 등급 중 모두 ‘A’또는 ‘E’로 평가할 시는 특기사항을 평가의견란에 기록하여야 하며, 평가표의 모든 기재사항은 평가자의 자필로 기록하여야 한다.
    • 평가등급별 배점 기준은 다음과 같다.

      등급	A	B	C	D	E
      상한점수	5(또는 10)	4.5(또는 9)	4(또는 8)	3.5(또는 7)	3(또는 6)

  • 제8조(근무평가 원칙)
    • 근무평가 결과는 전공의 자신에게 있어서는 매우 중요한 것이므로 객관적이고 정확한 평가가 이루어져야 한다.
    • 근무평가는 대상 전공의의 연차를 기준으로 평가하는 것으로서 연차가 상이한 전공의와 동일한 기준으로 비교 평가하여서는 아니 된다.
    • 근무평가는 평가 대상 전공의가 직접 확인한 사실이거나 신빙성 있는 보고 및 기록에 의거하여야 하며, 모호한 추측에 의존하여서는 아니 된다.
    • 근무평가는 평가기간 중의 사실에 근거하여야 하며, 평가기간 전의 사실이 선입감으로 작용하여서는 아니 된다.
  • 제9조(근무평가표) : 근무평가표는 정기는 분기말에, 수시는 사유가 있을 때에 작성하고 매월 10일 이내에 수련교육위원회 위원장을 경유하여 병원장에게 인비로 제출하여야 한다.
  • 제10조(평가표의 재작성 지시) : 수련교육위원회 위원장은 다음 각 호의 1에 해당하는 때에는 당해 평가자에게 재작성을 지시할 수 있으며, 최종 작성본만을 정당한 근무평가표로 본다.
    • 제8조에 의거 평가되었다고 인정할 수 없는 충분한 객관적 근거가 발견된 경우
    • 기록상의 미비점이 있는 경우
  • 제11조(피드백 방법) : 전공의 근무평가 결과와 관련하여 평가자는 피평가자인 전공의와의 면담을 통해 다음 각 호의 방법에 따라 피드백을 실시한다. 근무평가 결과에 대한 명확한 근거를 제시하고 그 내용을 논의하되, 피드백의 목적이 역량개발임을 고려하여 장점을 부각시키고 단점에 대해서는 개선할 수 있도록 대안을 제시한다. 전공의가 발언할 수 있도록 하고 의견을 경청한다. 전공의가 근무평가 결과에 대해 납득하고 면담에 대해 만족을 느낄 수 있도록 합의점을 도출한다.
  • 제12조(개선활동) : 평가자는 피평가자인 전공의에 대하여 제11조에 따른 피드백을 실시하고, 미흡한 부분에 대해서는 다음 각 호에 따라 개선활동이 이루어지도록 지도한다.
    전공의에 대해 평가자의 기대사항을 명확히 제시한다. 근무평가 결과의 원인에 대해 평가항목 기준별 분석을 통하여 다음 평가기간 동안 개발해야 할 역량 및 개발계획을 제시한다.
    전공의가 수련교육 프로그램은 물론 평가자와 병원을 신뢰하고 만족함으로써 수련근무 성과가 개선될 수 있도록 한다.
  • 제13조(기록관리) : 전공의 근무평가 결과는 수련교육부에서 보관하고 관리한다.
  • 제14조(보칙) : 이 규정에서 정하지 않은 사항은 수련교육위원회의 결정에 따른다.

교육수련 프로그램 개선 활동

• 다음과 같은 내용을 근거로 하여 개선 활동을 한다.
  • 전공의 공통 수행능력 평과 결과
  • 교원 개발
  • 교육수련 프로그램 수료자의 성적
  • 교육수련 프로그램의 질