가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

항문직장농양이란?
항문과 직장 주위의 조직에 염증이 발생하여 농양으로 발전한 것을 말합니다.

항문직장농양의 원인 및 위험요인
많은 환자분들이 과로나 과음 후 항문의 통증을 주소로 내원하는 경우가 많습니다. 항문직장농양의 주요 원인은 다음과 같습니다.
- 항문선의 감염
- 당뇨병
- 면역력이 저하된 상태(암, 혈액질환 등)
- 염증성 장질환(크론병, 궤양성 대장염 등)

항문직장농양의 종류
항문주위농양
항문 주위의 피부 아래 발생한 농양

좌골직장농양
좌골과 직장 사이에 발생한 농양

간괄약근농양
내괄약근과 외괄약근 사이에 발생한 농양

상항문거근농양
항문거근 위쪽에 발생한 농양

항문직장농양의 치료
항문직장농양은 절개배농이 기본원칙입니다. 일반적인 경우 국소마취로도 가능하나, 농양이 크고, 깊은 경우 척추마취 하에 수술이 가능합니다.
- 절개 및 배농
- 항생제 치료
- 좌욕

항문직장농양의 예후
항문직장농양은 치루로 쉽게 발전할 수 있습니다. 약 20~50% 정도가 치루로 발전할 수 있으므로 항문직장농양의 치료 후에도 주의 깊게 경과관찰 해야 합니다.

치루란?
항문직장농양이 생긴 후 밖으로 터져 나온 상태로 항문관이나 직장과 항문 주위 피부 사이에 누공이 생긴 상태를 말합니다. 흔히 농양과 치루는 같은 질환으로 생각하며 농양은 급성기이며, 치루는 만성상태를 의미합니다.

치루의 증상
항문 주위가 반복적으로 붓고 아프며 고름이 생깁니다. 항문 주변에 볼록 튀어나온 구멍(외공)이 만져집니다. 외공을 통해 분비물이나 고름, 가스 등이 나옵니다.

치루의 진단 검사
1) 항문경 검사 또는 직장경 검사
2) 항문초음파 검사
3) 누관조영술
4) 자기공명영상(MRI) 촬영술
5) 괄약근 기능 검사

치루의 치료 - 수술
단순치루(괄약근간형)
내공과 외공 사이의 누관에 가는 탐침을 넣은 후 괄약근을 포함하여 치루를 절개하는 ‘절개노출법’을 사용합니다. 수술 후 좌욕을 하면서 시간이 경과하면 상처 주위에 새 살이 차오르며 상처가 저
절로 아물게 됩니다.

복합치루(괄약근관통형/괄약근상형/괄약근외형)
복합치루의 수술의 경우는 단순치루수술보다 복잡합니다. 치루를 제거하기 위해 단순치루와 동일한 방법으로 수술을 할 경우 수술 자체는 간단할 수 있으나, 항문 괄약근이 손상을 입어 수술 후 배변 조절 기능에 문제가 발생할 수 있습니다. 따라서 치루관을 절개하지 않고 안쪽의 구멍만 막아주는 수술을 하거나 절단세톤법의 수술을 할 수 있습니다.

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