가톨릭관동대학교 국제성모병원(인천 대학병원)

유방재건(복원)술이란?
유방 재건술은 유방암으로 유방을 절제한 환자에서 유방 보형물이나 자신의 조직을 이용하여 원래의 유방과 유사하게 만들어주는 방법으로서 이는 환자가 자신의 신체에 대한 자신감을 회복하는데 도움을 줍니다.
유방 재검술은 시기에 따라 크게 지연유방복원(delayed breast reconstruction)과 동시유방복원(immediate breast reconstruction)으로 나눌 수 있습니다.
지연유방복원은 유방 절제수술 후 1년에서 2년 이후에 복원을 시행하는 것으로서, 재발이 가장 흔한 시기를 피하여 시행하는 방법입니다. 그러나 최근의 연구 결과 유방절제와 동시에 복원을 시행하더라도 국소 재발의 차이는 없으며, 재발 발견의 시기를 놓치거나 보조 치료가 지연되는 등의 일도 크게 영향을 받지 않는 것으로 나타났습니다. 따라서 최근에는 유방 절제와 동시에 그 자리에서 바로 복원 수술을 하는 방향으로 변하는 추세이며 나이에 따른 제한은 없습니다.

유방재건(복원)술 방법
자가 조직을 이용하는 방법
① 복부 조직을 이용하는 방법
하복부의 피부와 피하지방 뿐만 아니라 필요시 복직근을 포함하여 유방 재건에 이용하는 방법으로 복부와 유방은 서로 인접해 있기 때문에 피부 색깔과 촉감이 유사해 조화를 이루며, 유방암이 양쪽에 다 생기는 경우에 양쪽 유방을 동시에 재건할 수 있습니다. 복부조직을 이용하여 재건을 받기 위해서는 하복부의 조직에 여유가 있어야 하며 6~8시간에 이르는 장시간의 수술을 견딜 수 있는 몸 상태인 경우에 가장 좋은 유방 재건 방법입니다. 그러나 기존에 복부 성형술이나 지방흡입술을 받은 경우에는 시행할 수 없습니다.

② 등 피부 근육을 이용하는 방법
반대편 유방이 그리 크지 않은 환자에게 적합한 방법으로 등에 있는 광배근과 피부 조직을 유방절제술을 한 부위로 옮겨와 재건하는 방법입니다. 광배근은 확실한 혈관을 가지고 있어서 흡연자나 비만자와 같은 복부 조직을 이용하는데 위험이 높은 환자에게 안전하게 시행할 수 있습니다. 그러나 반대편 유방의 크기를 맞추기에 부피가 부족하기 쉽고 등에 흉터가 남으며 주위 유방 피부와 색상 및 촉감이 다르다는 단점이 있습니다. 부족한 볼륨은 보형물을 같이 사용하여 보충하게 되는데 이 경우 보형물을 단독으로 사용하여 재건하는 것이 비해 피막구축도 적게 생기면서 양쪽 가슴의 대칭성을 확보할 수 있게 됩니다.

유방재건(복원)술 방법
인공 보형물을 이용하는 방법(implant)
절제 유방부위에 인공 삽입물을 넣는 방법입니다. 유방절제수술 당시 피부가 충분히 남아 있는 경우에는 바로 보형물을 넣을 수 있습니다. 그러나 남은 피부가 충분하지 않은 경우 조직 확장기라는 물주머니를 넣고 반대편 정상 유방과 같아질 때까지 3~4개월간 여러 차례 나누어 물을 주입한 후에, 조직 확장기를 제거하고 영구적인 보형물(생리 식염수백 혹은 코히시브젤)을 삽입하는 방법도 있습니다.

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